正常眼壓標準是多少？眼壓過高5大症狀與原因，又該如何降低眼壓？

許承儒 醫師 現任三軍總醫院眼科主治醫師、台東馬偕醫院眼科主治醫師
主治項目: 微創超音波白內障手術、玻璃體視網膜手術、眼部美容整型手術、鼻淚管阻塞
FB:眼科 許承儒醫師

有時使用電腦或是看電視、手機螢幕一段時間後，容易出現眼睛痠澀、脹痛，甚至視力模糊的現象，這些大部分都只是過度用眼造成的疲勞，而非真正的眼壓升高。真正的高眼壓初期症狀通常都很輕微，如果我們輕忽或是沒有察覺而延誤了接受檢查與治療的時間，眼睛長期處在高眼壓狀態壓迫視神經，可能導致視力受損。研究顯示40歲以上族群約有13.6%比例有高眼壓的症狀，而約有10%的人在五年後可能發展為青光眼⁽¹⁾⁽²⁾。導致眼壓升高的原因有哪些呢？我們又該如何預防高眼壓？

眼壓是什麼？

眼壓可幫助眼睛維持一定的形狀，而維護眼壓在恆定範圍是依靠睫狀體分泌出的房水來達成，正常情況下睫狀體會分泌房水，每隻眼睛分泌房水的速度約為每小時 0.15 毫升，其功能為供應眼前部的組織養分、清除自由基等代謝廢物。房水經瞳孔由後房流至前房，再從前房隅角的小樑網排出眼外進入血液循環，如果排出受阻礙，房水會累積使眼壓升高而傷害視神經⁽³⁾。

 

正常眼壓是多少？

正常的眼壓值介於 10-20 毫米汞柱之間，這是根據臨床統計學資料所得的參考範圍，長期高眼壓會壓迫視神經，且可能進展為青光眼。另外，眼壓如同血壓會隨時間而改變，因房水分泌速度不同，一天之內有 2-6 毫米汞柱的變動是有可能的，而兩眼的眼壓也有可能有約 4 毫米汞柱以內的差異。但是如果眼壓的變動太大，或兩眼的差異太大，即要考慮是否有青光眼的可能⁽⁴⁾。

 

如何檢測眼球壓力？

眼壓測量方法主要分為平壓式 (applanation) 、壓凹式 (indentation) 、非接觸式(Non-contact tonometer, NCT)等。在平壓式的眼壓計，我們測量的是壓平角膜一小塊固定面積所需要的力;而壓凹式的眼壓計，我們觀察的是在角膜施與一個固定的力後，眼球被壓凹或變形的程度。醫療院所常用的眼壓計為非接觸式眼壓計，過程中不直接接觸患者眼睛，可減少患者不舒服的狀況，並避免疾病傳染與過敏問題，易於操作且量測快速。原理是利用空氣脈衝正面撞擊角膜，空氣脈衝的力道隨時間增加，讓角膜產生壓平甚至微微凹陷，此眼壓測量的方式雖然方便，但較易受角膜厚度所影響，角膜越厚，測出的眼壓容易高估；反之角膜越薄(如接受過近視雷射的族群)，眼壓測量值容易被低估。常見非接觸式眼壓計如下圖⁽⁵⁾。

 

眼壓高的原因？

眼壓高的原因有很多種，依常見程度整理主要原因如下⁽⁶⁾：

• 眼壓平均值會隨著年紀增長而增加，40 歲以上族群為眼壓高的危險因子之一。

• 家族中有高眼壓或青光眼病史

• 高血壓或糖尿病族群

• 高度近視

• 長期使用類固醇藥物

• 眼睛曾受傷或接受過眼內手術

 

眼壓過高的5大症狀

• 視力模糊

• 紅眼

• 眼睛疼痛

• 頭痛

• 噁心想吐

高眼壓的定義為眼壓值 21 毫米汞柱以上、視神經正常且未出現視野缺損。由於高眼壓的症狀一開始並不明顯，建議具有危險因子者，如有家族史、高度近視者、糖尿病、高血壓或年過四十歲以上，應定期至醫療院所安排眼睛檢查，以便及早診斷、及早治療⁽⁶⁾。

 

如何避免發生眼壓過高?

• 改變生活習慣：例如長時間使用電腦、手機或 3C 產品時，應適當的休息；不在暗處看LED等發亮的屏幕；作息正常不熬夜；進行適量的有氧運動如游泳、慢跑等；避免從事會閉氣用力的運動，如倒立、重訓等。

• 飲食調整：均衡飲食，避免過多刺激性食物。可攝取富含維他命 A、維他命 C、胡蘿蔔素的蔬菜與水果，如：羽衣甘藍、胡蘿蔔⁽⁷⁾；富含維他命 E 的食物如雞蛋、小麥胚芽及堅果等⁽⁸⁾⁽⁹⁾；喝水盡量分次，避免短時間內豪飲。

• 盡快就醫：當察覺眼睛有不適症狀，建議至醫療院所尋求協助，醫師會安排適當的檢查，排除其他可能影響眼壓的原因後，開立適當的降眼壓藥物，包含眼藥水或是口服藥物等；透過不同的藥理機轉，減少房水生成、促進房水排出，進而達到降低眼壓的效果。

• 補充經科學證實對降低眼壓有益的營養素：

  • 魚油 – 美國研究顯示，日常飲食攝取較多的 omega-3脂肪酸的食物，可降低產生青光眼的機會⁽¹⁰⁾。一項為期三個月的臨床試驗研究，健康無病史的成年人，每日使用 1500 毫克的魚油相較於對照組，可顯著降低眼壓⁽¹¹⁾。

  • 花青素– 細胞的氧化壓力和眼內壓的增加有關，花青素具抗氧化作用，並對血液循環有所助益；一項針對正常眼壓性青光眼族群的研究顯示，使用花青素六個月以上，可有效改善患者的視覺功能⁽¹²⁾。

 

眼壓過高是一種症狀而不是疾病，一般人通常不會感受到不適。然而，高眼壓卻是青光眼最重要的危險因子之一。因此，若評估自己為高眼壓危險族群，如年紀在 40 歲以上、家族中有青光眼或高眼壓病史、本身患有高血壓或糖尿病、有高度近視、長期使用類固醇藥物，以及眼睛曾受傷或接受過眼內手術等，建議定期至醫療院所檢查眼壓，或是諮詢眼科醫師，預防青光眼發生。

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