你知道三酸甘油酯是什麼嗎?血中三酸甘油酯太高會增加罹患心血管疾病的風險,因此維持正常的三酸甘油酯對於健康是很重要的事情,而正常的三酸甘油酯的標準是多少呢?如果超標又要如何控制呢?以下就讓我們來了解體內這個重要的血脂肪吧!

 

什麼是三酸甘油脂?

三酸甘油酯(Triglycerides,簡稱TG)又叫中性脂肪,是人體內的一種血脂肪。人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生的熱量,未被消耗掉的部份會轉變成三酸甘油酯,儲存在肝臟或脂肪細胞中,作為備用能量。若體內三酸甘油酯不足人會有虛弱感,而熱量過多時則會增加三酸甘油酯產生,形成內臟脂肪與皮下脂肪,導致肥胖、脂肪肝、心血管疾病等。抽血可以得知體內三酸甘油酯的濃度,因此三酸甘油酯濃度也做為評估心血管疾病風險的生化指標之一(1)

 

正常三酸甘油脂標準是多少?

只要隔夜禁食,或空腹 8至12小時,就能知道三酸甘油酯數值是否正常。這個檢測通常會跟膽固醇一起進行,以下是三酸甘油酯判斷標準:

理想值:40-149 mg/dl

臨界值:150-199 mg/dl

危險值:200-499 mg/dl

高危險值:500 mg/dl

 

三酸甘油酯的理想範圍一般建議維持在40-149 mg/dl,數值介於150-199mg/dl屬於臨界值,雖然不會出現特別症狀,但就有機會增加心血管疾病風險以及胰島素阻抗;當數值到了200-499mg/dl時,則心肌梗塞和糖尿病罹患風險開始增加;如果數值超過500mg/dl,就有可能會發生急性胰臟炎(2)(3),不僅疼痛指數高,也是有相當致命風險的疾病。

 

三酸甘油脂過高的3種症狀

三酸甘油酯過高有症狀可以先讓大家留意警惕嗎?大部分臨床上高三酸甘油酯血症初期都沒有明顯的症狀,因此不容易被發現很容易被忽略。部分嚴重的高三酸甘油酯血症患者,可能在皮膚下看到脂肪堆積,也就是稱作黃色瘤(Xanthomas)的症狀,同時也代表罹患心血管疾病和第二型糖尿病的風險增加(4)

一般人抽血後經離心,會看到上層的血漿通常是澄清的淡黃色,但高三酸甘油酯的患抽血離心後,血漿會呈現混濁乳粉紅奶色,即稱之為乳糜血,這種情形多半會出現在家族遺傳性高三酸甘油酯症的患者身上(5),或後天性嚴重的高三酸甘油酯患者。

正常的肝臟含4-5%的脂肪,如果脂肪成分超過肝重量的10-15%,就會定義為「脂肪肝」。脂肪肝的原因有很多種,其中高血脂症就是主要原因之一(6)。根據台灣肝病防治學術基金會統計,高血脂症患者有高達50%同時患有脂肪肝,其中高三酸甘油酯患者又比高膽固醇患者更容易引起脂肪肝(7)

乳糜血症

 

三酸甘油脂過高的原因

除了天生基因的代謝性問題和使用相關藥物,高三酸甘油酯的現象也與現代人的生活型態和飲食習慣很有相關:

  • 過重或肥胖、運動量不足:攝取的熱量大於消耗的熱量

  • 攝取過多酒精

  • 攝取過多碳水化合物:含糖飲料、甜點蛋糕、麵包、麵食攝取較多者

  • 吸菸

  • 疾病:糖尿病沒控制好、甲狀腺功能低下、腎臟病

  • 藥物:類固醇、乙型阻斷劑、利尿劑、荷爾蒙藥物等

  • 基因:家族性遺傳高三酸甘油酯症

 

三酸甘油脂異常應該注意的事項

高三酸甘油脂血症沒有好好控制,最直接的就是與心血管疾病有關,同時也會觀察到血液變得濃稠、血管硬化等症狀,發生急性胰臟炎、心肌梗塞、中風等猝死的機率也大幅提升(8)

高三酸甘油酯造成動脈硬化的原因主要是乳糜微粒,因為富含三酸甘油酯的乳糜微粒和及低密度脂蛋白,會將這些脂肪堆積在動脈血管內壁形成脂肪沈積,形成動脈粥狀硬化,形成血栓。此時血管變窄,必須施加更大壓力才能運輸血液,血壓就會越來越高。如果將血栓剝落阻塞血管,就會形成中風或是心肌梗塞。因此高三酸甘油酯會作為心血管疾病很重要的預測生化指標,提早做監控可以避免憾事發生(9)

 

如何降低三酸甘油脂的4種方法

除了使用藥物控制之外,也可以從生活型態的改變和飲食的調整做起,也可以同時使用一些營養素輔助控制三酸甘油酯。如果你有高三酸甘油酯的問題,以下4個方法提供給你參考:

一、體重控制

過重以及肥胖主要是過多的熱量累積轉換成三酸甘油酯,以皮下脂肪或內臟脂肪的形式儲存在體內,因此做好體重管理相對可以維持較佳的三酸甘油酯濃度。體重管理主要就是要有持之以恆的運動習慣和減少熱量攝取並均衡飲食。

二、減少糖分和精緻食物的攝取

像是用精製糖製作的甜點,含糖手搖飲料或是用麵粉做成的麵包、麵條,這些精化的碳水化合物會快速增加三酸甘油酯的產生,也會快速累積脂肪在肝臟和皮下脂肪裡面。

三、適量酒精攝取

不論是紅酒或是啤酒都含有大量的熱量和糖分,特別會增加三酸甘油酯,因此建議飲酒要適量,女性一天不超過一瓶330ml的啤酒,男性不超過兩瓶。過多的酒精都會造成三酸甘油酯升高的問題。

四、攝取健康的脂肪

避免攝取過多來自肉類的飽和脂肪,尤其是紅肉。可改用從植物,如橄欖油等,同時補充富含 Omega-3脂肪酸的深海魚,如鯖魚和鮭魚,或是直接補充魚油膳食補充劑,攝取身體需要的脂肪酸。尤其是魚油中的Omega-3脂肪酸,臨床研究發現每天補充2-4公克的Omega-3脂肪酸對於超高三酸甘油酯的患者,可以有效降低高三酸甘油酯(10)

 

那一般保養需要吃到多少量才具有控制三酸甘油脂的功效呢?根據美國心臟協會(AHA)建議,每天補充1公克的EPA+DHA,就有降低冠心病的發生率,另外有臨床實測不同劑量的EPA+DHA,發現80%的EPA+DHA有較好的吸收率更能降低三酸甘油酯(11)。因此建議想補充魚油來調控三酸甘油酯或保養心血管,可以選用高濃度的魚油,每天補充1公克EPA+DHA就可以達到保養預防效果,當然也提醒你,生活型態和飲食調控也是控制三酸甘油酯很重要的一環,同時搭配可以讓你更事半功倍。

延伸閱讀:三高飲食要注意什麼?營養師告訴你3個有效降低的方法

三酸甘油酯是代謝症候群五項評斷標準的其中一項,可見其對於健康影響深遠,除了威脅到心血管系統健康,更會影響到生命存亡,是我們不得不重視的健康問題。控制三酸甘油酯並不難,從多動、飲食調整先做起,定期健康檢查也能讓我們更能掌握自己的健康!

 

參考資料:
1、Budoff M. Triglycerides and Triglyceride-Rich Lipoproteins in the Causal Pathway of Cardiovascular Disease. Am J Cardiol. 2016 Jul 1;118(1):138-45. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.04.004. Epub 2016 Apr 20. PMID: 27184174.
2、Rashid N, Sharma PP, Scott RD, Lin KJ, Toth PP. Severe hypertriglyceridemia and factors associated with acute pancreatitis in an integrated health care system. J Clin Lipidol. 2016 Jul-Aug;10(4):880-890. doi: 10.1016/j.jacl.2016.02.019. Epub 2016 Mar 17. PMID: 27578119.
3、Valaiyapathi B, Sunil B, Ashraf AP. Approach to Hypertriglyceridemia in the Pediatric Population. Pediatr Rev. 2017 Sep;38(9):424-434. doi: 10.1542/pir.2016-0138. Erratum in: Pediatr Rev. 2017 Oct;38(10 ):498. PMID: 28864733.
4、Zak A, Zeman M, Slaby A, Vecka M. Xanthomas: clinical and pathophysiological relations. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2014 Jun;158(2):181-8. doi: 10.5507/bp.2014.016. Epub 2014 Apr 29. PMID: 24781043.
5、Dron JS, Hegele RA. Genetics of Hypertriglyceridemia. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Jul 24;11:455. doi: 10.3389/fendo.2020.00455. PMID: 32793115; PMCID: PMC7393009.
6、Paradies G, Paradies V, Ruggiero FM, Petrosillo G. Oxidative stress, cardiolipin and mitochondrial dysfunction in nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14205-18. doi: 10.3748/wjg.v20.i39.14205. PMID: 25339807; PMCID: PMC4202349.
7、肝病防治學術基金會黃世貝醫師 中年通病--高血壓、脂肪肝與動脈硬化
8、Hegele RA, Ginsberg HN, Chapman MJ, Nordestgaard BG, Kuivenhoven JA, Averna M, Borén J, Bruckert E, Catapano AL, Descamps OS, Hovingh GK, Humphries SE, Kovanen PT, Masana L, Pajukanta P, Parhofer KG, Raal FJ, Ray KK, Santos RD, Stalenhoef AF, Stroes E, Taskinen MR, Tybjærg-Hansen A, Watts GF, Wiklund O; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):655-66. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70191-8. Epub 2013 Dec 23. PMID: 24731657; PMCID: PMC4201123.
9、Toth PP. Triglyceride-rich lipoproteins as a causal factor for cardiovascular disease. Vasc Health Risk Manag. 2016 May 6;12:171-83. doi: 10.2147/VHRM.S104369. PMID: 27226718; PMCID: PMC4866746.
10、Parhofer KG, Laufs U. The Diagnosis and Treatment of Hypertriglyceridemia. Dtsch Arztebl Int. 2019 Dec 6;116(49):825-832. doi: 10.3238/arztebl.2019.0825. PMID: 31888796; PMCID: PMC6962767.
11、Bryhn M, Hansteen H, Schanche T, Aakre SE. The bioavailability and pharmacodynamics of different concentrations of omega-3 acid ethyl esters. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2006 Jul;75(1):19-24. doi: 10.1016/j.plefa.2006.04.003. Epub 2006 Jun 27. PMID: 16806871.

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