乾眼症怎麼辦？營養師教你吃什麼來改善與保養乾眼症

許承儒 醫師 現任三軍總醫院眼科主治醫師、台東馬偕醫院眼科主治醫師
主治項目: 微創超音波白內障手術、玻璃體視網膜手術、眼部美容整型手術、鼻淚管阻塞
FB: 眼科 許承儒醫師

乾眼症已成為無可避免的全民健康問題，據統計有1/4至眼科就醫的患者，其自述症狀符合乾眼症。各國乾眼症的人口比率從美國的7%至台灣、日本、韓國的33%⁽¹⁾，盛行率之高更加提醒著我們及早做好預防措施，以保護眼睛。

為什麼有乾眼症？

乾眼症的致病機轉為維持眼球表面環境恆定的淚膜失衡，表現症狀為眼睛乾澀、灼熱感、異物感、針刺感、畏光與視力模糊等，並可能近一步造成發炎、嚴重更會導致失明。乾眼症的危險因子很多，包含⁽²⁾：

• 年齡

• 女性

• 正接受停經後荷爾蒙治療

• 服用抗組織胺

• 維他命A缺乏

• 角膜屈光手術

• 接受放射線治療

• 血液幹細胞移植

• C肝

• 內分泌失調（雄性激素不足）

• 自體免疫疾病如：修格連氏症候群 (Sjogrën syndrome)

 

眼淚的功能主要為：

• 形成眼睛前平滑的屈光表面

• 維持眼角膜上皮的濕潤

• 清除有害物質

• 供給角膜養分與氧氣

 

淚膜由外而內分為脂質層、水液層、黏液層，其功能分別為⁽³⁾：

• 脂質層 – 保濕、延緩淚液蒸發、使淚液表面平滑。

• 水層 – 含氧氣、抗體、酵素，有殺菌和清除代謝功能。

• 黏液層 – 讓淚液吸附於眼表、幫助淚液均勻分佈保持濕潤。

 

延伸閱讀：專科醫師帶你完整了解乾眼症症狀、原因與治療方法

 

 

健康的淚膜基於淚腺、眼瞼與眼球表面之間的協同運作，任何一個環節異常，都可能導致乾眼症。乾眼症依據淚膜的狀態與其原因分為⁽⁴⁾：

水層分泌不足	先天性：無淚腺症、家族性自主神經機能障礙 後天性：年齡老化、眼部屈光雷射手術、自體免疫疾病、血液疾病、內分泌失調、口服藥物、長期點眼藥水
油脂層分泌不健全	麥氏腺（又稱瞼板腺，分泌脂質）功能異常 眼瞼結構異常、發炎 不當使用含防腐劑的眼藥水或配戴隱形眼鏡
黏液素層分泌不當	維生素 A 缺乏 慢性結膜炎、砂眼、類天皰瘡 化學藥品灼傷、放射線治療、藥物
淚液膜分佈不均勻	眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良 眨眼次數減少 長時間在冷氣房或強風燥熱的戶外 結膜鬆弛

 

改善乾眼症的方法

• 諮詢專業醫師：乾眼症的原因有很多種，請務必諮詢專業醫師，檢查出病因後，才能對症下藥。切勿在未確定病因前，自行購買眼藥水或人工淚液。目前的治療方式有以下幾種⁽⁴⁾：

  • 人工淚液 – 提供濕潤功能、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。分為含防腐劑、單支裝不含防腐劑、含玻尿酸或油脂成分的產品。凝膠型人工淚液：可在眼部維持較久的時間，但使用後較為模糊，建議可在睡前使用。

  • 自體血清– 類似淚液的成分，含修復上皮細胞的生長因子、溶菌酶、維生素、細胞激素、免疫球蛋白等等，可治療嚴重的乾眼症。但有全身菌血症、傳染疾病等不可用自體血液。自體血清眼藥水未加防腐劑，需置於冰箱冷藏保存，保存一週為限；未開封使用的血清藥水，應置於冷凍庫保存，可放置一個月。

  • 自體血小板血漿: 含有更多的生長因子、修復組織效果佳、製備安全及品質更穩定，但價格較高。

  • 淚管塞 – 將淚小管開口阻塞，只讓少量淚液流出，延長淚水停留在眼表的時間，分為暫時性及永久性淚管塞。

  • 熱脈動治療 – 透過機器增溫與脈動式擠壓，可疏通瞼板腺、促進腺體分泌。

  • 脈衝光治療 – 其光熱、光化學及光生物調節作用，可讓瞼板腺體暢通、殺滅蠕形蟎蟲及細菌、減少異常血管增生、抑制發炎、改善油脂品質、刺激萎縮的瞼板腺、恢復瞼板腺功能。

  • 手術治療：若有眼瞼外翻、內翻或是淚小管位置不正確，需手術矯正眼皮位置，減少眼球曝露表面積，進而減少淚水揮發。極度嚴重併其他角膜病變、眼瞼癒合不全者，須接受眼瞼縫合術。若是因結膜鬆弛造成的淚水分布不均，嚴重者建議接受結膜手術。

  • 乾眼免疫調節劑：降低發炎並加強分泌淚液，常見副作用為暫時性刺激或灼熱感。持續點用3-6月以上效果最佳。

  • 類固醇藥水：降低發炎。使用後需回診監控眼壓，或選用不易造成眼壓高的藥品。

  • 黏液層藥物：增加黏液層的分泌使淚水穩定

  • 口服藥物：視狀況給予抗發炎、抗生素、或增加淚水分泌之口服藥。

  • 嚴重者考慮治療型隱形眼鏡、生物性角膜繃帶。

  乾眼症為慢性疾病，需要耐心治療，經過上述處置後，仍需規律使用處方眼藥，並且定期回診、追蹤。
   

• 練習護眼操：眨眼練習、熱敷或按摩使瞼板腺暢通、做好眼瞼清潔。

• 適時使用護目鏡、太陽眼鏡等保護眼睛。

• 對空氣加濕，遠離空調出風口、避免抽煙或二手菸或空氣污濁的場所。

• 飲食均衡，並多補充水分，規律作息不熬夜、適當運動、舒緩情緒及壓力。

 

改善乾眼症可以吃哪些食物？

抗發炎物質與抗氧化物質被認為對乾眼症是有幫助的，我們可藉由日常飲食，多補充對抗發炎有益的食物如：葡萄、蔓越莓、番茄、青花菜等，以及對抗氧化有益的食物，如：藍莓、胡蘿蔔、地瓜葉、南瓜、芥藍、菠菜、葵花籽等，來改善乾眼症。另外，也可補充經科學證實對乾眼症有益處的營養素如：

• 魚油 – 其中的成分Omega-3脂肪酸具有抗發炎、抗凝血的特性，此外，根據研究，魚油亦有助於麥粒腺分泌脂質，減少淚液蒸發⁽⁵⁾。一項30,000位受試者的實驗分析顯示，較缺乏Omega-3脂肪酸的飲食，將會增加罹患乾眼症的風險⁽⁶⁾。另一項統合分析研究，一共收錄3000多位受試者，其中接受魚油的組別相較於對照組，在乾眼症的症狀、淚膜裂散時間(TBUT)、淚水試紙測式(Schirmer’s test)以及淚液滲透壓均有顯著改善⁽⁷⁾。

• 綜合維他命

  • 維他命A – 為視網膜的需求營養素之一，許多動物、蔬果富含維他命A。然而當營養不均衡，或是患有導致吸收不良的疾病時，將可能導致維他命A缺乏，長期下來，可能會發生結膜炎、角膜潰瘍。近期研究顯示，短期補充維他命A，即可改善乾眼症患者淚液的品質⁽⁸⁾。

  • 維他命D – 維他命D與淚膜品質以及乾眼症狀有關⁽⁹⁾。

• 花青素 – 花青素具抗氧化作用，在小型研究顯示有中度乾眼症的健康受試者在使用含有花青素成分的保健食品(如智利酒果)後，可增加淚液量⁽¹⁰⁾，並改善乾眼症狀⁽¹¹⁾。

 

乾眼症應避免的5大事項

• 避免不當使用含防腐劑的眼藥水

• 避免長時間配戴隱形眼鏡

• 避免讓風吹到眼睛，如：吹風機、冷暖氣

• 避免長時間使用3C產品

• 避免過度的眼部彩妝

隨著老年化社會、生活習慣以及氣候改變，使用3C產品、吹冷氣的時間逐漸增長，乾眼症的盛行率仍會持續上升。藉由認識乾眼症以及我們可採取的措施，一同來改善眼睛不適症狀，預防乾眼症的發生。

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