心肌梗塞是什么？
冠状动脉是供应心脏肌肉细胞氧气与养分的血液循环系统，心肌梗塞为当冠状动脉突然阻塞、血流中断，导致心肌缺氧受损或坏死、心脏功能减低，如果短时间内未疏通受阻的动脉血管，将造成心脏肌肉细胞的永久损伤，并产生后续并发症，如恶性心律不整、心脏衰竭等，更可能造成死亡(2)。
为什么会发生心肌梗塞？心肌梗塞的十大危险因子
当血管中有血栓，或是血管管径因脂肪堆积变得狭窄、形成动脉粥状硬化，易导致心肌梗塞。而引发血栓或动脉粥状硬化的潜在原因可分为3大类、10项危险因子(2)：
| 危险因子 | 说明 | |
| 先天因素 | 年纪 | 男性 55 岁以上、女性 65 岁以上属于高危险群 |
| 家族病史 | 家族中有心脏疾病病史 | |
| 基因缺陷 | 有凝血功能基因异常 | |
| 代谢症候疾病 | 高血压患者 | 高血压患者较一般人多出 2.5 倍机率罹患心脏病 |
| 高血脂患者 | 容易发生动脉硬化进而阻塞血管 | |
| 糖尿病患者 | 糖尿病患者较一般人多出 2 倍机率罹患心脏病，且比常人更不容易感受到心脏病带来的疼痛感 | |
| 肥胖者 | 肥胖会引发上述代谢性疾病 | |
| 生活习惯 | 抽烟 | 尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管，吸烟人士较一般人多出 2.5 倍机率罹患心脏病 |
| 情绪起伏大、压力大 | 情绪受压会促使荷尔蒙分泌，造成血压、血糖与血脂异常，同时增加血小板的浓度，引发心脏病 | |
| 过度疲劳、长期失眠 | 不论是精神上或是肉体上的疲劳过度，会造成心脏与脑的负担 |
哪些情况容易引发心肌梗塞？
如果本身或家人为心肌梗塞高危险族群，下列情况更应多加注意及避免(2)：
- 运动或提重物：若平常没有运动习惯，避免突然提重物或进行激烈运动。
- 用餐后：此时身体的血液会大量分配到消化系统，若冠状动脉已发生堵塞，将无法输送足够的血液到达心脏。
- 寒流或热浪来袭：极端气候会增加心血管疾病的发生机率。
- 压力太大、情绪起伏变化激烈：易影响血压状态或导致贺尔蒙分泌异常。
心肌梗塞有什么前兆、症状吗？
每个人心肌梗塞的症状不尽相同，且并非每次都会有以下所有的症状，一般症状会持续2-5分钟，甚至长达半小时，有时会反覆发作，假如有以下某一个或某些个症状发生，千万不能等待，一定要尽快到医院去接受心脏科医师的诊断、检查和治疗，把握心肌梗塞抢救的黄金时间，原则是越快越好，因为每延误30分钟治疗，死亡风险将增加7.5% (2) 。
| 左胸胸痛或胸闷、心脏受到挤压感 | 每个人发作的感受不尽相同，有人可能会有烧灼感；有人十分倦怠；有的人则是有上腹痛的感觉 |
| 呼吸急促或困难 | 有时会并有喉咙紧紧的、口角麻麻的症状 |
| 头晕眼花 | 头重脚轻感、眼前发黑 |
| 恶心不适 | 盗冷汗、呕吐 |
| 肩颈、上臂、下颔疼痛 | 胸痛会扩散到肩部、颈部、上臂（尤其是左手麻麻的症状）及下巴，或是牙痛的感觉 |
如何预防心肌梗塞？
前面提到的10大危险因子中，代谢症候疾病与生活习惯类，均可透过培养良好的生活习惯、饮食调整与规律回诊，而达到预防心肌梗塞的效果(1)：
●养成运动习惯
●定期健检
●规律回诊
有高血压、高血脂或糖尿病等代谢性疾病问题，如需用药，应遵照医师处方正确用药及定期回诊追踪。
●戒烟
戒烟或避免吸入二手烟
●饮食调整
选择低钠饮食有助控制血压，改用天然植物油，多吃蔬果、坚果、糙米类食物。此外，亦可摄取营养素如鱼油、纳豆及红麴等经科学证实，具有降低血脂进而达到保护心血管功效的食物或健康食品。
1. 鱼油
鱼油中最重要的omega-3脂肪酸是一种多元不饱和脂肪酸( polyunsaturated fatty acid, PUFA)，主要份是由两种长链不饱和脂肪酸,十碳五烯酸(C20:5, eicosapentaenoic acid, EPA) 及二十二碳六烯酸(C22:6, docosahexaenoic acid, DHA) 所组成。美国心脏医学会(AHA)指出，鱼油可降低心律不整的发生率、猝死率、血压及动脉粥状硬化，也会影响心血管疾病的危险因子。鱼油具有抗发炎、抗血栓形的特性，其中降血脂的研究指出，摄取鱼油可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)。一项大型回顾性统计分析实验发现，收录68,680位有冠心病、心血管疾病高风险族群，或是植入去颤器的患者，每日服用1公克鱼油相较于安慰剂组，降低11%心肌梗塞的风险；另一项研究分析也显示，鱼油可降低中风的复发率及心衰竭的死亡率 (4)。目前食药署公告的鱼油摄取上限为不超过每日2公克(5) ，针对特殊族群的建议剂量如下：
| 基础保养 | Omega-3脂肪酸 1 公克/天 |
| 怀孕补充 | DHA 200-300毫克/天，或Omega-3脂肪酸2-3公克/天 |
| 三高族群 心血管保健 |
Omega-3脂肪酸2-3公克/天 |
| 预防失智 | DHA 300毫克/天 |
2. 纳豆
纳豆激酶具有活化体内抗凝血酵素的活性，同时还具有温和且持续的溶解血栓作用。研究显示纳豆激酶可同时降低收缩压与舒张压，降低凝血因子活性，并减缓动脉粥状硬化的病程(6)。根据日本纳豆激酶协会，每日的建议摄取量为2000FU，其他族群建议用量请见下表：
| 中年期或血脂偏高者 | 纳豆激酶 2000 FU/天 |
| 有冠状动脉硬化或心肌梗塞者 | 于愈后期：纳豆激酶 5000 FU/天 （请先与医师讨论后再使用） |
| 长期站立造成下肢静脉曲张者 | 纳豆激酶2000 FU一天两次，并穿着具支撑力的紧身袜及避免站立过久 |
另外，由于人体的血栓较容易发生在深夜到清晨时，摄取纳豆激酶的时间，建议于晚餐后或睡前食用(7)。
3. 红麴
红麴中萃取的Monacolin K成分，其实与降血脂药物– Statin属于同类化合物，其主要作用方式为竞争肝脏合成胆固醇的酵素HMG-CoA reductase，而减少肝脏合成胆固醇，借以降低血液中胆固醇的含量，来减少高胆固醇对心血管的危害。一项临床研究发现，长期每天补充Monacolin K 5至10毫克，可降低20-30%的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；而连续每天补充6周Monacolin K 3毫克，即可降低15%低密度脂蛋白胆固醇(8)。根据卫福部订定的「红麴健康食品规格标准」建议成人每日摄取量4.8毫克以上，但不得超过15毫克(9)。要提醒的是，因为结构太过类似，红麴与降血脂药物（Statins）不可以合并使用，以免造成副作用。
心肌梗塞发作即有很高的死亡率，我们可以藉由平时多运动、调整饮食、规律回诊以及戒烟来预防其发生。此外，多留意自身与亲朋好友的身体状况，当出现心肌梗塞的五大前兆：左胸痛、呼吸急促或困难、头晕、恶心呕吐以及左臂与肩颈下颔疼痛等，应立刻就医，把握心肌梗塞抢救的黄金时间。
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